Metodología para la estimación de las tarifas de procedimientos médicos o procedimientos sanitarios en las instituciones prestadoras de servicios de salud / Methodology for the estimation of the rates of medical procedures or sanitary procedures in the institutions providing health services

La directiva contiene la finalidad y justificación técnica, ámbito de aplicación, base legal y disposiciones generales y específicas para la metodología de estimación de las tarifas de procedimientos médicos o procedimientos sanitarios en las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Lineamientos de política tarifaria del Sector Salud / Tariff policy guidelines of the Health Sector

El documento contiene la finalidad, objetivos, ámbito de aplicación, lineamientos y responsabilidades para la definir la política tarifaría en el sector salud, a fin de contribuir a mejorar el acceso a los servicios de salud a la población residente en el territorio nacional, mediante la regulación de los procesos y procedimientos que facilite la estandarización, determinación y actualización de las tarifas de procedimientos médicos y sanitarios en las Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud - IPRESS, favoreciendo complementariamente la sostenibilidad financiera.

Movimentação financeira: a base de uma contribuição para o INSS em substituição à folha de pagamentos / Financial transaction: the basis for a contribution to the INSS, replacing the payroll

Em média, os salários no Brasil são onerados em 42,5 por cento do seu valor bruto, somando-se a parte que é descontada do salário do trabalhador com a que incide sobre a folha de pagamentos das empresas. Isso torna o país uma das economias que mais tributam rendimentos do trabalho assalariado no mundo. O maior ônus sobre os salários recai sobre as empresas, estimulando práticas como a contratação de empregados sem carteira de trabalho assinada e a terceirização, fazendo da informalidade um dos elementos determinantes dos crescentes déficits do INSS. A folha de pagamentos é tributada em média em 35 por cento, sendo a contribuição previdenciária o tributo de maior peso. Após diagnosticar o problema, este texto discute aspectos relacionados aos regimes previdenciários e as bases de incidência adequadas a cada um deles. Mostra ainda que o regime geral da previdência no Brasil assumiu conotação de política pública de renda complementar. Nesse sentido, propõe-se a substituição do INSS patronal, uma base restrita, por uma contribuição de 0,61 por cento sobre as movimentações nas contas-correntes bancárias, uma base universal, e compara os efeitos sobre a economia de um tributo cumulativo com os produzidos por um imposto sobre o valor agregado. Utilizando o modelo de input-output de Leontief como mecanismo de análise, o trabalho revela que uma contribuição sobre as transações bancárias implica menor carga tributária sobre os preços setoriais e menor distorção alocativa que os 20 por cento cobrados sobre a folha de salários das empresas para o INSS. Por fim, o texto procura desmistificar a crítica envolvendo a cumulatividade tributária.

Wages and labor income are taxed in Brazil at the rate of 42.5% on the average, considering payments of both employers and employees. This makes it one of highest taxed labor markets in the world. The tax burden falls mostly on firms. Thus fact stimulates labor informality and outsourcing. This is one of the main reasons for the growing social security deficits. Payrolls are taxed in Brazil at the rate of approximately 35%, and social security contributions account for most of burden. After diagnosing the problem, this essay discusses issues related to the social security regimes used in Brazil, and the various forms of financing most adequate to each of them. It is shown that the basic social security regime, called general social security regime, became a program quite similar to a public system of complementary income. As such, this paper proposes replacing the social security contributions made by firms, which have a restricted pattern of incidence, by a general contribution based of bank transactions with a rate of 0,61%, which shows a universal pattern of incidence. It then compares the economic implications of such cumulative taxation with a conventional value added social security contribution. The analytical model is based on Leontief´s input-output framework, and it shows that a contribution levied on bank transactions implies a lighter sectoral tax load on consumer prices, and less distortionary effects on alocation of resources, than the revenue equivalent contribution of 20% on payrolls presently in use. This paper attempts to show tax pyramiding may not have such harmful economic effects as usually assumed by critics of cumulative taxation.

Compromisos de gestión de hospitales: un análisis del sistema de pago desde la perspectiva de gestión asistencial y algunas propuestas de mejora / Commitments of management of hospitals: an analysis of the system of payment from the perspective

Introducción: El sistema de pago a los centros hospitalarios es un punto medular dentro del proceso de compra, dado que condiciona los servicios de salud entres elementos fundamentales: la demanda, la oferta y la gestión de los servicios. En este sentido, cada método de pago conlleva un conjunto de incentivos que estimula a los hospitales a comportarse de manera específica en términos de los tipos, cantidades y calidad de los servicios que ofrecen. Objetivo: El objetivo del trabajo es analizar algunos resultados obtendios con la implementación del proceso de compra de servicios de salud dentro de la CCSS a la luz de algunos elementos de sistema de pago más robustos y de los conceptos de gestión de procesos asistenciales. Diseño: El tipo de investigación implementado es el analítico-descriptivo basado en la revisión bibliográfica y la consideración de algunas experiencias internacionales en los procesos de Contratos Programa. Resultados: Los resultados muestran que los hospitales no han modificado su comportamiento en relación con la gestión de los casos. A nivel de hospitales nacionales, en promedio la estancia media se incrementa, a pesar de que con la disminución del estándar se pretendía que la duración de los casos disminuyera. El índice de complejidad es muy diferente entre centros de un mismo nivel de complejidad y además no ha presentado un incremento sostenido en los últimos años. El porcentaje de consultas de primera vez (que corresponden a personas atendidas) fue en promedio del 20.4 por ciento en el período 2001-2003, lo que implica que casi el doble de personas recibió una consulta especializada, respecto de que debió atenderse. Conclusiones: E pago por UPH, no ha resultado un buen sistema para motivar una mejor resolución de los casos atendidos en el hospital, dado que la financiación a recibir está directamente relacionada con el número de estancias, independientemente de los servicios y la atención que preste realmente al paciente...

Reporte de diseño I: Requerimiento de información clínica para la reforma del pago hospitalario y presupuestos. Pautas experimentales para el Perú / Design report I: Clinical information requirement for the hospital payment reform and budgets. Experimental guidelines for Peru

Contiene: Algoritmo de agrupamiento por combinación de casos y servicios; Grupos relacionados por diagnóstico (DRG) en los Estados Unidos; Fuente de información para el agrupamiento de la mezcla de casos y servicios; Necesidades de información clínica en el Perú; La selección de sistemas de clasificación de pacientes y servicios para el Perú. Anexos: Lista de los grupos relacionados a diagnósticos para todo paciente (AP-DRG); Lista de clases de pagos ambulatorios (APCs); Lista de servicios de los grupos de pacientes ambulatorios (APGs); Combinación de casos por HRG, Perú 1997 e Inglaterra 1996, por código alfanumérico; Combinación de casos por HRG, Perú 1997 e Inglaterra 1996, por estado comparativo y número de casos; Evaluación de sesgo en la combinación de casos causados por falta de datos clínicos; Los principales 20 diagnósticos en cada especialidad clínica en el sector hospitalario del Perú, la lista de referencia para la evaluación de los DRG y los HRG

Reporte de diseño 2: Cálculo de tarifas de pago hospitalario y presupuestos. Pautas experimentales para el Perú / Design report 2: Stimates of the hospitalar payment fees and budgets. Experimental guidelines for Peru

Contiene: Reembolso de servicios de internamiento por casos; Reembolso de atención ambulatoria basada en servicios. Anexos: Cálculo de las tarifas de pago prospectivo para los hospitales y su ajuste según el volumen de servicios hospitalarios; Cálculo de los presupuestos y tarifas capitadas

Lineamientos para el diseño de nuevos mecanismos de pago para prestadores públicos / Guidelines for the design of new payment mechanisms for public providers

Este documento detalla: Introducción, marco conceptual y experiencias de implementación de nuevos mecanismos de pago a proveedores públicos de servicios de salud, marco general de la reforma del financiamiento de salud en el Perú, análisis de las condiciones existentes en los establecimientos públicos proveedores de servicios de salud, lineamientos para el diseño de nuevos mecanismos de pago y recomendaciones para una estrategía de transición, anexo

Pérdidas económicas por el inadecuado proceso de pago y exoneraciones en el Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz (Bolivia) / Economical losses due to inadequate payment and exoneration process in the regional clinica-hospital of La Paz city (Bolivia)

En el presente trabajo se muestran los factores que influyen en la merma de los ingresos hospitalarios atribuibles a una ausencia de políticas e inadecuada implantación de las normas que definen los procesos y procedimientos de exoneraciones. ABSTRACT.- In the present work, are shown the factors that influate on the in-comming amounts of money refering to political absence and inadequate implementation of the norms that define the process and procedings of social subentions

Mecanismos de pago a prestadores en el sistema de salud: incentivos, resultados e impacto organizacional en países en desarrollo / Fee-for-health system mechanisms: incentives, results and organizational impact in developing countries

Desenvolve um modelo de investigaçäo que analisa o impacto que produzem os métodos alternativos de pagamento a prestadores de serviços de saúde em países em desenvolvimento. Sugere a necessidade de estudar como os mecanismos de pagamento influenciam na organizaçäo do sistema de saúde, em termos de estrutura de mercado e na organizaçäo interna dos prestadores. As mudanças nestes mecanismos causam reestruturaçäo na modalidade de prestaçäo de serviços, que a sua vez influenciam o rendimento da assistência médica. Os principais métodos de pagamento e os incentivos inerentes a eles, bem como as principais estrutura de pagamento dos países da OCDE, säo abordados. Diversos exemplos baseados em pesquisas empíricas explicam o efeito das reformas nos resultados intermediários (organizaçäo da prestaçäo de assistência médica) e finais (gastos, utilizaçäo, qualidade e resultados na área da saúde)

Proyecto mejoramiento del proceso de recaudación en la Caja Costarricense de Seguro Social / Project improvement of process of collection in la CCSS

Hoy en día el cambio constituye una labor cotidiana. El mundo, los países y sus instituciones buscan la forma de hacerse más competitivas y eficientes. El problema económico agobia a las organizaciones del sector privado y del sector público, las cuales requieren de transformaciones que les permitan subsistir en el tiempo. La Caja está en un momento importante para replantear sus objetivos, y la forma en quelos va a alcanzar en el largo plazo. Se ha iniciado con el cambio del actual modelo de atención y en el sistema de pensiones, por uno que en el largo plazo, proporcione una mejor condición de vida a la población costarricense. Por otro lado, se ha visto la ncesidad de mejorar la forma en que recaudamos los ingresos, con el fin de hacer posible esa meta. Un eficiente modelo de recaudación, acorde a las necesidades actuales es una condición necesaria para lograr un mejor nivel de salud de la población costarricense

Planejamento, financiamento e avaliaçäo da municipalizaçäo; painel / Planning, financing and assessment of municipalization

Aborda a implantaçäo de instrumento gerador de informaçöes, mecanismos de controle de desempenho, automaçäo de pagamento e sistema de informaçöes

Normas y procedimientos administrativos de la operación del pago / Administrative norms and procedures for operating payment

El presente documento denominado "Normas y procedimientos de la operación del pago", está conformado con todos los elementos sintetizados de las normas y lineamientos, contenidos en las leyes y reglamentos que rigen la materia a efecto de proporcionar a los responsables del manejo de los recursos humanos, un instructivo de consulta accesible para solventar las incidencias que cotidianamente se ven reflejadas en el pago de remuneraciones al personal, en tal razón se ha subdividido en: 1§ La forma de aplicar y tramitar las incidencias del personal hacia las unidades procesadoras de datos, analizar y distribuir los productos primarios específicos, genéricos por los movimientos al personal. 2§ La obligación de efectuar descuentos a los trabajadores y consecuentemente pago a beneficiarias de pensión alimenticia. 3§ El manejo y aplicación de las percepciones y deducciones a las que están sujetos los trabajadore y que se derivan de las leyes en la materia, para efecto de un correcto ejercicio presupuestario en el rubro de servicios personales. 4§ Los mecanismos para la correcta determinación de responsabilidades y consecuente reintegro al presupuesto. 5§ Los elementos para la integración y utilización de la red de distribución de cheques y comprobación del pago. y 6§ Los instrumentos y criterios para utilizar el subsistema de pago extraordinario

Manual de usuario. Política salarial - V.1 / User's manual. Salary policy - V.1

El manual de operación que se detalla, tiene por objetivo, permitir al usuario, la operación del sistema de nómina, sin necesidad de tener grandes conocimientos o experiencia en el área de sistemas. El manual fue diseñado para ser utilizado como guía en la operación del sistema y contiene los elementos que se pueden necesitar para operar sin problemas el sistema de nómina de la Secretaría de Salud. Con objeto de asimilar la estructura del manual y facilitar así, su posterior utilización, así como por contener información importante, se recomienda la lectura completa del manual antes de iniciar la operación del sistema de nómina. El sistema de nómina de la Secretaría de Salud contiene un conjunto de programas de tipo "interactivo", por lo que una vez que se haya estudiado este manual, se podra establecer un claro entendimiento de su funcionamiento